Хирург-отоларинголог Дмитрий Турусов
Аденотомия
Врач сказал, что нужна операция. Значит, это совсем запущенный случай или это делают часто?
Тонзиллотомия
Самые распространенные операции в мире — операции при лор-заболеваниях. У всех хирургических вмешательств всегда есть показания — либо относительные (можно не делать операцию), либо абсолютные (обязательно нужно), — поэтому ориентироваться нужно только на мнения врачей, основанные на доказательном опыте. Если вы сомневаетесь, сходите к другому врачу, получите второе мнение и только тогда принимайте решение. Как известно, лучшая операция – та, которую можно не делать.
удаление аденоидов
Да, похоже, операцию нужно делать. Я слышал про эндоскопические операции. Это то, что и нужно искать?
удаление миндалин
Да! Почти вся современная лор-хирургия — эндоскопическая. То есть, существуют стационары, где эндоскопы не используются, но, раз вы уже знаете это слово, то эти места не для вас. С помощью эндоскопа операция проводится под визуальным или видео-контролем, хирург может избежать лишней травматизации тканей, значительно контролировать и сокращать кровопотерю. Кстати, послеоперационный период после эндоскопических операций гораздо более гладкий. Поэтому еще раз: да!
эндоскопическая аденотомия
Про операцию понятно, но меня беспокоит наркоз. Можно ли его избежать?
шейверная адентомия
Сегодня все операции в основном проводятся только под общей анестезией (наркоз), которая позволяет полностью обезболить пациента и обеспечить качественную работу хирурга. Слово «наркоз» звучит, конечно, тревожно, но на самом деле это самый безопасный вид обезболивания и абсолютно контролируемое состояние организма, со всеми доступными врачу параметрами сердечной и дыхательной деятельности. Если пациент практически здоров, то наркоз переносится достаточно хорошо. Но если у вас или у вашего ребенка есть хронические заболевания (сердца, почек, легких и/или других органов), об этом нужно обязательно рассказать анестезиологу — он скорректирует дозы используемых препаратов.
лор-хирург
Хорошо. А как подготовиться (подготовить ребенка) к операции?
отоларинголог
Конечно, сначала поговорим о детях.
Самое главное: сначала подготовиться нужно вам. Дети очень эмпатичны и ваше волнение тут же будет прочувствовано и прожито ребенком вместе с вами. Так что, первая ваша задача — максимальный эмоциональный контроль.
Сначала расскажите как это будет происходить. О подробностях операции, которые вам рассказал врач, говорить не стоит, поэтому можно примерно описать то, что ребенок увидит до того, как начнет засыпать. Обычно, ничего кроме масочного (вводного) наркоза не запоминается, поэтому можно так и сказать: «доктор сделает ингаляцию и потом мы поедем домой». Это оптимально для детей до 2,5−3 лет.
С более старшими детьми можно говорить об этом подробнее. «Мы едем лечить твой нос и горло. Может быть, тебе будет чуть-чуть неприятно, но ты уже взрослый и, наверняка, сможешь потерпеть, а я буду рядом с тобой».
Есть несколько хороших рассказов для детей, в которых описывается весь процесс: отрывки из них можно скачать и прочитать вместе с ребенком. Кстати, лучше это сделать не накануне операции, а за несколько дней, чтобы ребенок смог адаптироваться к предстоящей поездке в больницу, а, проснувшись утром в день операции, уже твердо знал, что сегодня он едет лечиться, как вы с ним и договаривались.
Не волнуйтесь, вне зависимости от возраста, пока ребенок находится в сознании никаких болезненных манипуляций не проводится!
Ну, а если вы взрослый – постарайтесь не думать о теоретически возможном не очень приятном промежутке времени сразу после операции. Современная анестезиология максимально старается снизить уровень дискомфорта пациента в послеоперационном периоде.
Самое главное: сначала подготовиться нужно вам. Дети очень эмпатичны и ваше волнение тут же будет прочувствовано и прожито ребенком вместе с вами. Так что, первая ваша задача — максимальный эмоциональный контроль.
Сначала расскажите как это будет происходить. О подробностях операции, которые вам рассказал врач, говорить не стоит, поэтому можно примерно описать то, что ребенок увидит до того, как начнет засыпать. Обычно, ничего кроме масочного (вводного) наркоза не запоминается, поэтому можно так и сказать: «доктор сделает ингаляцию и потом мы поедем домой». Это оптимально для детей до 2,5−3 лет.
С более старшими детьми можно говорить об этом подробнее. «Мы едем лечить твой нос и горло. Может быть, тебе будет чуть-чуть неприятно, но ты уже взрослый и, наверняка, сможешь потерпеть, а я буду рядом с тобой».
Есть несколько хороших рассказов для детей, в которых описывается весь процесс: отрывки из них можно скачать и прочитать вместе с ребенком. Кстати, лучше это сделать не накануне операции, а за несколько дней, чтобы ребенок смог адаптироваться к предстоящей поездке в больницу, а, проснувшись утром в день операции, уже твердо знал, что сегодня он едет лечиться, как вы с ним и договаривались.
Не волнуйтесь, вне зависимости от возраста, пока ребенок находится в сознании никаких болезненных манипуляций не проводится!
Ну, а если вы взрослый – постарайтесь не думать о теоретически возможном не очень приятном промежутке времени сразу после операции. Современная анестезиология максимально старается снизить уровень дискомфорта пациента в послеоперационном периоде.
Турусов Дмитрий
А лекарства дома перед операцией нужно принимать?
лор операции
Обычно — нет. Но существуют исключения. Например, если другой специалист назначил препараты требующие длительного и непрерывного приема. Об этом, конечно, заранее должен знать и хирург и анестезиолог. Так что, если пациент практически здоров, психологическая разгрузка — лучшее лекарство.
Важно: все операции всегда проводятся только натощак!
Не забудьте: в день операции ни в коем случае нельзя есть и пить (детям даже лучше не чистить утром зубы). Если операция назначена на первую половину дня, то последний прием пищи и жидкости — не позже 23 часов накануне. Это связано с особенностями течения анестезии.
Тоже важно: всем взрослым пациентам обязательно ношение компрессионного белья (чулки) как минимум в день операции, а лучше на протяжении нескольких дней после нее. Компрессионное белье ("профилактическое" – для операции) можно купить во любом ортопедическом салоне (в т.ч. в клинике). Таким образом проводится профилактика тромбообразования во время операции и после нее.
Важно: все операции всегда проводятся только натощак!
Не забудьте: в день операции ни в коем случае нельзя есть и пить (детям даже лучше не чистить утром зубы). Если операция назначена на первую половину дня, то последний прием пищи и жидкости — не позже 23 часов накануне. Это связано с особенностями течения анестезии.
Тоже важно: всем взрослым пациентам обязательно ношение компрессионного белья (чулки) как минимум в день операции, а лучше на протяжении нескольких дней после нее. Компрессионное белье ("профилактическое" – для операции) можно купить во любом ортопедическом салоне (в т.ч. в клинике). Таким образом проводится профилактика тромбообразования во время операции и после нее.
аденотомия под наркозом
Сколько длится операция?
детская лор хирургия
На этот вопрос ответить точно невозможно. Если вы имеете в виду, сколько вы (или ваш ребенок) будет в операционной, то для небольших операций это примерно 40−60 минут. Это не значит, что все это время пациент будет находится под наркозом. Около 2/3 этого времени уходит на ввод в наркоз и вывод из него — этим занимаются анестезиологи и интересующие вопросы вы сможете задать им перед операцией. Сама операция длится обычно 15−30 минут (у детей) и, примерно, от 30 минут до 2 часов у взрослых. Конечно же, всё зависит от ее объема.
тонзиллэктомия
Как проходит время сразу после операции? Как ребенок будет отходить от наркоза?
x
Про детей: вопрос всегда индивидуальный. Состояние сознания и подсознания ребенка после наркоза похоже на состояние алкогольного опьянения — как известно, все люди ведут себя по-разному. Когда ребенка привезут в палату, скорее всего, он будет еще спать, либо постепенно начнет просыпаться.
Взрослые пациенты из операционной всегда переводятся в палату пробуждения в реанимации. Обычно, на 2-3 часа. Это не значит, что что-то не так с состоянием пациента – такое ведение и наблюдение пациента считается наиболее безопасным и контролируемым в раннем послеоперационном периоде. Через пару часов вас переведут в палату.
Взрослые пациенты из операционной всегда переводятся в палату пробуждения в реанимации. Обычно, на 2-3 часа. Это не значит, что что-то не так с состоянием пациента – такое ведение и наблюдение пациента считается наиболее безопасным и контролируемым в раннем послеоперационном периоде. Через пару часов вас переведут в палату.
м
А когда можно будет поехать домой и нужно ли что-то делать дома?
x
Большинство лор-операций сейчас проводится амбулаторно. Максимальное пребывание в стационаре — 1−2 суток (при больших операциях). После детских операций на миндалинах и аденоидах почти все пациенты уходят домой через 5−6 часов — если операция прошла гладко, то период нахождения в стационаре необходим только для восстановления после наркоза. Если анестезиолог оценивает состояние ребенка как удовлетворительное, то вы можете ехать домой. Безусловно, бывают случаи, когда ребенка нужно понаблюдать дольше, например, до утра, но это не правило, а редкие исключения.
Через 2−3 часа после операции, проводится лор-осмотр. Если все хорошо, то вы получаете выписку с домашними рекомендациями по лечению и режиму. Послеоперационный осмотр назначается через 7−10 дней.
У взрослых пациентов, обычно, и операции другие (они больше по объему, чем у детей), и несколько по-другому протекает послеоперационный период, поэтому почти всегда приходится остаться в стационаре до утра, а проще говоря, на сутки (все зависит от того, во сколько была сделана операция).
Через 2−3 часа после операции, проводится лор-осмотр. Если все хорошо, то вы получаете выписку с домашними рекомендациями по лечению и режиму. Послеоперационный осмотр назначается через 7−10 дней.
У взрослых пациентов, обычно, и операции другие (они больше по объему, чем у детей), и несколько по-другому протекает послеоперационный период, поэтому почти всегда приходится остаться в стационаре до утра, а проще говоря, на сутки (все зависит от того, во сколько была сделана операция).
